甚麼是黃斑病變

黃斑病變是一種影響眼睛視網膜黃斑區域的眼科疾病。黃斑點位於視網膜感光細胞層中央，負責最重要的中央視力及觀看細微影像，幫助我們閱讀、駕駛汽車、書寫、辨認面容或顏色等細節 。黃斑病變是一種慢性病變，通常會發生在 50 歳以上的人群，黃斑病變會導致黃斑區域的組織受損或退化，從而影響視力。

老年人黃斑病變可以分為「乾性」及「濕性」

乾性黃斑點病變: 香港每年三千多個黃斑點病變新症中，有九成為乾性。當視網膜退化病變，黃斑區的細胞就會開始退化，新陳代謝的廢物積聚在視網膜，阻礙負責清晰視力的黃斑點，形成乾性黃斑點病變

濕性黃斑點病變: 如放任病情惡化，不正常的血管會在眼底的黃班區生長，並有機會出血、液體滲漏及結疤，即「濕性黃斑點病變」。這時黃斑點區的感光細胞會永久受損，造成視力急速衰退，最終引致失明

2. 黃斑病變的種類

除了乾性黃斑病變及濕性黃斑病變外，黃斑病變還可以劃分為以下種類：
老年性黃斑病變（AMD）
老年性黃斑病變（AMD）是一種與年齡相關的黃斑病變，患者通常是 50 歳以上的人群。

近視性黃斑病變（Pathologic Myopia）
近視性黃斑部病變（Pathologic Myopia）是與高度近視（近視度數過高）相關的黃斑病變。 高度近視可能使黃斑區域過度拉伸，導致視網膜和黃斑組織的變性和損傷。

自發性黃斑病變
自發性黃斑病變是因為年齡及高度數近視以外原因的黃斑病變，其成因暫時仍不清楚。有些黃斑病變患者年紀輕、近視度數並不高，眼底檢查沒有發炎或感染情況，卻出現黃斑病變，就可以歸納為自發性黃斑部病變。

3. 黃斑病變症狀

黃斑病變症狀包括：

中央視野及視力模糊
視野中央出現黑點或白點

景物變形、線條扭曲、盲點及顏色變暗

嚴重者完全失去中央視野 
難以辦識臉孔
對顏色的感知產生變化

早期的黃斑病變症狀非常輕微甚至沒有症狀，中後期的黃斑病變症狀可能會逐漸出現或惡化，如果留意到出現以上黃斑病變症狀，建議盡早諮詢眼科醫生進行評估和診斷。

4. 如何預防黃斑病變

少吸煙: 吸煙會增加患老年性黃班點病變機會 3-4 倍
注意飲食 : 多攝取綠色蔬菜，多進食含有抗氧化成分、維化命C、葉黃素以及Omega3的食物
控制肥胖 : 研究報告顯示，肥胖與病情惡化是有聯繫的

留意家族病史: 如曾有家患上老年性黃班點病變，患上此眼疾的機會相對地較高

全面性的眼科檢查: 年長或深近視人士(六百度以上) 均有較大機會患上黃斑點病變 
保護眼睛: 減少眼睛暴露在陽光之下，避免眼睛受到紫外光傷害

5. 黃斑病變自我檢查法

阿姆斯勒柵格檢查 (Amsler Grid Test) 不能代替眼科醫生的詳細定期眼科檢查。但如果你發現線條變形或有暗點時，這有可能是黃斑病變的徵兆，請儘快聯絡你的眼科醫生作詳細眼底檢查  

把方格表放在視平線33cm之距離，光線要充足及平均

本身有戴眼鏡者，請先佩戴眼鏡後再檢查

先遮蓋一隻眼睛，然後檢查另一隻眼睛

凝視中心點，留意附近線條有沒有暗點、變形、彎曲或斷裂


6. 黃斑病變治療

針對老年人的黃斑病變問題，可以根據黃斑病變的類型及嚴重程度，使用以下幾種黃斑病變治療方式：

激光光凝凝固 ( Laser photocoagulation )：激光光凝凝固是黃斑病變治療方法之一，特別適合治療黃斑網膜破裂。在激光光凝凝固的過程中，醫生使用高能激光光束照射黃斑病變區域的特定部分，破壞視網膜下異常的血管，從而減少液體洩漏和視網膜損害，盡量保存黃斑病變區域內未受影響的視網膜。這個黃斑病變治療方法只適用於少數黃斑退化患者，因為激光的熱力沒有選擇性，如果病變位置與黃斑點中央沒有保持一定距離，在燒毀增生血管時會破壞周邊組織。

光動力療法：這種黃斑病變治療方法，對於濕性黃斑病變中的息肉狀脈絡膜血管病變 ( PCV ) 有良好的治療效果。醫生會在患者體內注射光敏劑，光敏劑會在特定波長的激光光源照射下被活化，釋放出能量，導致視網膜中異常血管受損和閉合，有助減少液體洩漏和異常血管的生長，保護視網膜及視力。

類固醇玻璃體注射：醫生使用細針將類固醇藥物曲安奈德注射到眼球的玻璃體腔內。玻璃體是填充在眼球內部的一種凝膠狀物質。類固醇藥物會在注射後逐漸釋放，減輕視網膜和玻璃體區域的炎症和水腫，以及減少眼內血管對視網膜的損害，以達到治療眼部疾病，包括黃斑病變治療的效果。

抗血管新生藥物注射：抗血管新生藥物例如貝伐珠單抗、雷珠單抗等，通過注射到眼睛後段的黃斑區域來治療黃斑病變，有助控制黃斑病變病情，控制及改善視力。這些藥物可以阻止異常血管的生長影響視網膜，有助保護視力。

使用視覺輔助設備： 對於已經出現嚴重視力受損的黃斑病變患者，使用視覺輔助設備可以提供一定程度的幫助，例如黃斑點放大鏡、顯微鏡、視覺助聽器等。這些設備可以 輔助 視力功能，使患者能夠進行日常活動。

7. 黃斑病變的診斷方法

眼科醫生可能會結合多種檢查方法來幫助診斷出黃斑病變，以下是黃斑病變常見的診斷方法：

視力測試：眼科醫生會測試及評估患者的視覺能力，包括中央視野的清晰度和變化。

眼底檢查：醫生會使用顯微鏡和眼底鏡來檢查黃斑部位的變化，包括黃斑退化、出血或其他異常等。

視網膜光相干斷層掃描（OCT）：透過利用視網膜光相干斷層掃描（OCT），可以提供高解析度的視網膜影像，從而能夠觀察黃斑區域的細微變化，包括黃斑水腫、視網膜厚度變化和黃斑下層結構的異常。

視野檢查：視野檢查是一種可以評估患者中央視野的方法。醫生可能會使用阿姆斯勒栅格等檢查方法，來檢測患者是否有任何中央視野的缺失或變形。

螢光眼底血管攝影（FAG）：螢光眼底血管攝影（FAG）的過程中，醫生會向患者注射螢光素染劑，然後使用攝影機拍攝眼底照片，所拍攝的照片可以幫助醫生評估血管的情況。

黃斑病變 常見問題

1. 為甚麼會出現黃斑病變？
出現黃斑病變的原因是因為年齡增長、遺傳、吸煙、眼睛長期受紫外光傷害、高血壓及高膽固醇、深近視等的因素，導致視網膜黃斑區域的的組織退化。當視網膜受到強光照射時，會加速視網膜感光細胞老化，脂質會堆積在視網膜後方，形成稱為「視網膜隱結」的黃色小點，長期將會破壞視網膜的黃斑部分，出現老年性黃斑部病變。

2. 黃斑病變是否常見？
黃斑病變是十分常見的眼部疾病，在年長人士中是最常見的視力問題之一。根據世界衛生組織數據顯示，黃斑病變是全球60歲以上人口中致盲或視力嚴重受損的主要原因之一。

3. 黃斑病變會導致完全失明嗎？
黃斑病變一般只會影響視網膜的一個區域，但嚴重的黃斑病變可能會導致中央視力受損，影響視力功能甚至可能會導致失明，對日常生活有重大影響。

4. 如何能診斷出黃斑病變？
黃斑病變診斷可以透過視力測試、散瞳眼底檢查去做初步檢查，如果發現有疑似黃斑病變情況，醫生會進一步利用光學檢查，例如螢光眼底血管攝影 ( FAG )以及光學同調斷層掃描 ( OCT ) 去診斷確診。

5. 初期的黃斑病變症狀有甚麼？
初期的黃斑病變症狀並不明顯，患者可能只會感覺從眼睛看出去的影象會較暗，難以察覺到有異常情況。

6. 年輕人是否會患上黃斑病變？
雖然黃斑病變主要發生在年長人士身上，但也有一種稱為早發性黃斑病變的病變種類，可能在年輕人身上發生。年輕人患上黃斑病變通常與基因變異有關。

7. 黃斑病變是否可以預防？
以目前的情況而言，沒有任何可行的方法可以完全預防黃斑病變的發生。但是保持均衡飲食、適量運動、戒煙，控制三高水平等可以有助減少黃斑病變發生的風險。

8. 黃斑病變是否會自行緩解或消失？
黃斑病變是一個慢性眼部疾病，不會自行緩解或消失。黃斑病變的病情可能隨著時間的推移逐漸惡化，但透過黃斑病變治療可以幫助控制病情進展。

9. 黃斑病變是否與糖尿病有關係？
黃斑病變與糖尿病存在一定關係，長期高血糖狀態有機會對眼睛的視網膜造成傷害，導致糖尿病視網膜病變，影響視網膜中負責直覺和細節視力的黃斑區域，從而導致黃斑病變的出現或嚴重性加劇。

10. 黃斑病變是否會遺傳？
黃斑病變可能具有一定的遺傳風險，如果家族裡有人患有黃斑病變，家族裡其他人患病的風險會提高。

11. 黃斑病變是否會導致眼睛乾澀及痕癢？
黃斑病變不會直接地導致眼睛乾澀及痕癢。但是，黃斑病變和乾眼症問題可能會同時存在。

12. 攝取護眼營養補健品會對黃斑病變有幫助嗎？
攝取護眼營養補健品對黃斑病變有幫助，服用維他命C、維他命E、維他命B6、維他命B12、維他命D、鋅配方、葉黃素、Omega-3、花青素等，可能有延緩黃斑病變進展的速度。

13. 為甚麼眼睛受紫外光傷害會導致黃斑病變？
黃斑區域對光較敏感，同時亦會容易受到紫外光傷害。當眼睛長時間暴露在強烈的陽光下，紫外光的輻射可以穿透角膜和晶狀體，並對黃斑區域造成傷害，因此眼睛長期受紫外光傷害會增加患上黃斑病變的風險。

14. 黃斑病變治療是否可以透過手術方式去改善？
隨著醫學進步，加上先進的臨床儀器輔助，以往無法治癒的黃斑病變，可以透過視網膜移植等手術方式去治療。

15. 黃斑病變治療是否能完全恢復視力？
黃斑病變治療一般無法完全恢復失去了的視力，治療的目標是延緩黃斑病變病情進展，保持最佳視力狀態。

16. 黃斑病變是否會導致眼睛疼痛？
黃斑病變一般不會導致眼睛疼痛，主要的黃斑病變症狀是中央視力受損、視野變得模糊、影象變形等等。

17. 黃斑病變是否與患者的體型及體重有關？
肥胖的體型可能會增加患上黃斑病變的風險，因此保持健康的體重對於預防黃斑病變有正面幫助。

18. 50 歳以上人士建議應該多久接受一次眼科檢查，以診斷出黃斑病變？
50 歳以上人士建議每 2 至 5 年接受一次眼科檢查，以診斷出黃斑病變。如果有深近視或家族病史的 50 歳以上人士，建議每 年接受一次眼科檢查。

19. 是否可以透過眼部運動和視力訓練改善黃斑病變症狀？
透過眼部運動和視力訓練可以有助於改善眼睛的肌肉協調，但對於改善黃斑病變症狀的成效不是太大。

20. 黃斑病變會對患者的日常生活產生多大的影響？
黃斑病變影響因患者日常生活程度會因應黃斑病變的病情嚴重程度而有所不同，較嚴重的黃斑病變可能會對閱讀、駕車、工作等日常生活產生一定程度影響。